Одни худеют на препаратах группы GLP-1 быстро и без особых проблем, другие едва замечают эффект и страдают от тошноты. Долгое время это списывали на индивидуальные особенности организма, но теперь у науки есть более конкретный ответ, пишет Science News.
Компания 23andMe провела исследование среди более чем 27 000 своих клиентов, принимающих препараты на основе GLP-1 — в частности, Ozempic и Zepbound. Результаты опубликованы в журнале Nature. Выяснилось, что эффективность лечения и вероятность побочных эффектов частично определяются генетикой.
Неожиданные находки ученых
В центре внимания оказались два гена. Первый — GLP1R, кодирующий рецептор, на который непосредственно воздействуют препараты группы GLP-1. У людей с определенным вариантом этого гена на поверхности клеток больше рецепторов, а значит, у препарата есть больше точек приложения. Носители одной копии этого варианта теряли в среднем на 0,76 кг больше за восемь месяцев, чем те, у кого его нет. Носители двух копий — на 1,5 кг больше. Этот генетический фактор объясняет около 10% разброса в результатах похудения между пациентами.
Тот же вариант гена GLP1R повышает вероятность тошноты и рвоты. Исследователи, впрочем, считают это не только минусом: по словам статистического генетика Адама Отона из исследовательского института 23andMe, тошнота может служить сигналом того, что препарат действует.
Второй ген — GIPR — оказался важен именно для тирзепатида, продающегося под названием Zepbound. В отличие от семаглутида, который есть в составе Ozempic и Wegovy и воздействует только на GLP-1 рецепторы, тирзепатид работает сразу с двумя рецепторами — GLP-1 и GIP. Носители определенного варианта гена GIPR чаще сталкиваются с тошнотой и рвотой при приеме тирзепатида, хотя на снижение веса этот вариант заметно не влияет. У тех, кто несет оба варианта — и GLP1R, и GIPR — риск рвоты при приеме тирзепатида вырастает почти в 15 раз.
Что это значит на практике
Генетика — не приговор и не гарантия. Она объясняет часть картины, но далеко не всю. При этом знание своих вариантов генов может помочь заранее понять, чего ожидать от конкретного препарата: насколько выраженным будет эффект и насколько тяжело придется переносить побочные реакции.
Уже существуют компании, которые предлагают генетическое тестирование с прогнозом эффективности препаратов для снижения веса. Пока это не стандарт медицинской практики, но направление активно развивается, особенно на фоне того, что GLP-1 препараты принимают десятки миллионов человек по всему миру.
